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小児の感染症(熱が出て、発しんがみられるもの)

水痘(水ぼうそう,みずぼうそう)手足口病伝染性紅斑(りんご病,リンゴ 病)麻疹(麻しん,はしか)風疹(風しん)溶連菌感染(しょう紅熱)突発性発疹
   ※三日ばしかは風疹や突発性発疹のことをさします。

はじめに

上記が疑われる場合,発熱などの全身所見や皮膚の症状から診断をつけていきます。 その他,地域における流行状況も参考になります。

これらの感染症は子供に多く,集団生活の中で感染が拡大すること,またウイルスの 種類によって他の人に感染を起こす時期が異なることなどから,学校保健法において 取り扱いが決められています。なお風疹や伝染性紅斑など妊娠に影響を及ぼす感染症 もありますから注意しましょう。
潜伏期とは、ウイルスや細菌が体に侵入してから熱や咳などの風邪症状が現れるまで の期間をいいます。

対応

こうした感染症はくしゃみやのどの痛み,発熱など通常の風邪症状から始まり,皮膚 の症状が出てはじめて診断がつく場合があります。また大人がこれらの感染症にか かった場合,子供の場合と異なり強い症状を引き起こすことが少なくありません。こ れらの疾患が疑われた場合は全身状態の把握が大切ですので,小児科(内科)を受診 してください。発疹の形がわかりにくくなりますから,ステロイド系塗り薬を含め, 薬は塗らずに受診してください。

子供の場合,一般に元気がなく,ぐったりしている,顔色が悪い,睡眠が十分とれて いない,自分から水分を飲もうとしないなどの症状があるとき、3ヵ月未満の乳児で は37.5度以上の熱が出たときは受診が必要です。

また治った後,再び熱が出たり,いつもと変わった症状が起きた場合は合併症を引き 起こしている可能性がありますから,必ず小児科(内科)を受診してください。他の 人に感染させないよう,受診の際は,病院についたらまず病院スタッフに感染症が疑 われる旨,声をかけるようにしましょう。

時間外に受診される場合はあらかじめ電話をしてから受診するようにしましょう。地 域によっては輪番制をとっている地域があります。普段から時間外診察を行っている 病院を確かめておくと,いざというとき便利です。


水ぼうそう
原因 水ぼうそうウイルス
潜伏期 2〜3週間
流行について
冬から春によく見られますが,どの季節に発症してもおかしくありません。
全身症状と皮膚の症状
発熱や体のだるさ,食欲不振などの症状が現われます。熱は出ないこともあります。 その後,体幹に虫さされのような赤いぶつぶつが現われ,少し盛り上がり次第に水を 持つようになります。次第に顔や頭皮,口の中,外陰部にも拡大します。比較的かゆ みを訴えることが特徴です。幼児の場合は前駆症状なく急に水ぶくれが出来ることが あります。なお水ぼうそうにかかっている間は一見元気そうでも体の抵抗力は落ちて いますから十分に休養をとることが必要です。
他の人への感染
このウイルスは水ぶくれを作るウイルスですので,水ぶくれが乾いてかさぶたになる まで他の人に感染させる可能性があります。水ぼうそうにかかっていない子供や妊産 婦は注意しましょう。
その他
抗ウイルス薬があります。早期に治療を開始するほど効果的です。なお,このウイル スは水ぼうそうが治った後も,ほとんどの場合神経の中に潜んでしまいます。そして 後に体調が悪くなったり,体の抵抗力が落ちたとき,活性化されてふたたび神経を 伝って皮膚表面に現われ,帯状疱疹を起こす原因になります。
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手足口病
原因 コクサッキーA16,エンテロウイルス71等
潜伏期 2〜7日
流行時期
6〜8月に乳幼児によく見られます。
全身症状と皮膚の症状
熱が出ないことが多いのですが,37〜38度の発熱や体のだるさを訴えることもあ ります。手のひら,足の裏,口の中に点状の赤いぶつぶつができ,よく見るとそれら は米粒程の大きさの楕円形の水ぶくれです。お尻や膝にも赤い水ぶくれが見られるこ とがあります。約1週間で乾燥して治ります。なお初期には口内炎しか見られないこ とがあり,手や足に水ぶくれが出現してはじめて手足口病と診断される場合がありま す。
他の人への感染
くしゃみなどの風邪症状が見られる時からすでに強い感染力があります(飛沫感 染)。また治りつつあるときでも便からウイルスが排出されるため2〜4週間と比較 的長期間他の人への感染させる時期が続きます。まれに子供から両親に感染すること もあります。
注意すべき点
合併症として髄膜炎が見られることがあり,治ってからも頭痛や嘔吐,発熱が続く場 合は再度受診してください。
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伝染性紅斑(りんご病)
原因 ヒトパルボウイルスB19
潜伏期 1〜2週間
流行について
幼児や学童に見られますが,成人にも発症します。保育園や幼稚園,学校などで流行 した場合,子供だけでなく教職員へも流行が見られることがあります。
全身症状と皮膚の症状
軽い風邪症状が見られた後,5〜6日してから顔面,とくにほっぺたがリンゴのよう に,赤くなるのが特徴です。その後,体の下のほうへと拡大し,腕や足,お尻に編み 目状の発疹が見られます。かゆみを伴うことがあります。発熱は通常見られず,あっ たとしても微熱程度です。約1週間安静にすれば軽快します。
他の人への感染
このウイルスの感染力が強いのは皮膚症状が出る前の風邪症状が見られるときです。 リンゴのように赤いほっぺたになった時は,すでにほとんど感染力はありません。
注意すべき点
日光に当たったり,入浴や緊張したりするなどの刺激で再び赤いぶつぶつが現われ, 数日から数週間続くことがあります。
成人にも見られた場合,発熱,関節痛,頭痛,手足のむくみなどが見られます。妊婦 が感染すると流産や胎児水腫などを引き起こすことがあり注意が必要です。
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麻疹(はしか)
原因 麻疹ウイルス
流行時期
大多数は子供で学校の始まる4月以降流行しやすい傾向があります。
潜伏期 10〜12日
全身症状と皮膚の症状
発熱,くしゃみ,鼻水,結膜炎が見られ,38〜39度台の高熱が3〜4日続き一旦 熱は下がります。そして再び高熱が出た後,発疹(ぶつぶつ)が出来るのが特徴で す。典型的な場合,ぶつぶつは首や顔面から現われ,全身へと拡大します。赤みが強 く,顔全体がむくむこともあります。発疹が出始めたときにほっぺたの粘膜の内側に 白い水ぶくれが出来るのが特徴です。(コプリック斑といいます。)そして,赤い発疹は色素沈着 を残して治ります。
他の人への感染させる時期
最初の発熱前からすでに感染力があります。その感染力は強く,免疫力の未熟な乳幼 児は重症化しやすい傾向があります。
※予防接種が唯一の予防方法です。1歳を過ぎたら出来るだけ早く予防接種を受けて ください。
注意すべき点
中耳炎や結膜炎,ひどい場合は肺炎や脳炎を引き起こすことがあります。回復した 後,再び発熱が見られた場合には受診が必要です。なお成人がかかると,子供より重 症化しやすくなりますので注意して下さい。
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風疹
原因 風疹ウイルス
流行について
幼児から学童に見られます。平成9年以降全国的な流行は見られなくなりましたが, まだまだ注意が必要です。
潜伏期 2〜3週間
全身症状と皮膚の症状
くしゃみや喉の痛み等の症状が現われます。その後,発疹はまず顔に現われ,体幹や 手足へと1日で急に全身に広がります。そして耳の後ろや後頭部のリンパ節が腫れる のが特徴です。関節の痛みを起こすこともあります。麻疹ほどの強い赤みは出ず,発 熱も微熱程度ですむことが一般的です。なかには全身の症状がなく,急にぶつぶつが 現われることもあります。
赤いぶつぶつは3〜4日で消えます。
他の人に感染させる時期
発疹が出る前のくしゃみや喉の痛みがある時期からすでに飛沫感染を起こします。そ して赤いぶつぶつが消えるまで他の人に感染させる可能性があります。
注意すべき点
まれに脳炎,紫斑病が起こることがありますから,痙攀を起こしたり意識がおかしく なったり,鼻血が出たりすれば再度受診してください。大人が感染すると全身症状が 強く出ることがあります。妊婦が妊娠早期に風疹に感染すると白内障,心臓病,難聴 のある赤ちゃんが生まれることがあります。とくに昭和54年4月2日生まれ〜昭和 62年10月1日生まれの方の風疹の予防接種率が低いのが現状です。予防接種を受 けていない人は予防接種を受けましょう。
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溶連菌感染症(しょう紅熱)
原因 A群β溶血性連鎖球菌(溶連菌)が原因です。
溶連菌が喉の粘膜に付着して起こる感染症で,赤いぶつぶつはこの細菌が作り出す毒 素が原因です。
潜伏期 2〜3日
流行時期
幼稚園児から小学生に多く見られます。
全身症状と皮膚の症状
喉の腫れや痛みが出るなどの上気道炎症状が見られた後,高熱が出ると同時に細かい 赤いぶつぶつが出来ます。顔面や脇,そけい部,首など皮膚が擦れるところに見られ るのが特徴です。顔や足がむくむこともあります。その後,舌がイチゴのように腫れ たり,手足の皮膚の皮がむけることがあります。
他の人への感染
高熱が出ているときが最も強い感染力のある時期です。しかし抗生物質をしっかり服 用すれば他の人に感染させることはなくなります。
注意すべき点
元気な高齢者で,突然重篤な症状で溶連菌感染症を発症することがあるので注意が必 要です。
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突発性発疹
原因 ヘルペスウイルス
潜伏期 10〜14日
好発年齢
生後6ヵ月から1歳6ヵ月の子供に見られます。生まれて最初にかかる,発熱を伴う ウイルス感染症です。
全身症状と皮膚の症状
高熱(38〜39度)が2〜3日ほど持続します。ただし,高い熱が出るわりに機嫌 が良いことが一般的です。そして熱が下がったと同時に,胸に赤いぶつぶつが現われ るのが特徴です。典型的な場合はこの赤いぶつぶつは体から顔面へと広がり,2,3 日で治ります。
注意すべき点
高熱のため痙攀を起こすことがあります。ぐったりしたり,嘔吐が続く,発熱が3〜 4日以上続く場合は再度受診が必要です。
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徹底解説!スキンケアと皮膚の病気 皮ふ科 皮フ科 皮膚のケア 堀木 聡(ほりき さとし)
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