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| 特定の部分の皮膚に持続的な圧迫が加わり，血流やリンパの流れが途絶えて皮膚が壊死になった状態を褥瘡（床ずれ）と言います。頭やお尻など骨の突出したところ，ベッドや車椅子に接したところに多くみられます。初期は赤みがあるだけですが，放置すると水膨れやビランとなり，ひどくなると筋肉や骨にまで達する潰瘍が出来てしまいます。そのため，褥瘡は経過，重症度によって治療やケアーのポイントが異なります。高齢者では知覚が鈍いため気付くのが遅れたり，傷の治りが悪かったりするため，重症化しがちです。しかし褥瘡の発生はある程度予測可能で，積極的に対応すれば，かなりの効果が期待できます。わからないことがあれば，医師，看護師に積極的に尋ねましょう。褥瘡の予防には圧迫の解消，湿潤環境の改善，摩擦の解消，栄養状態の改善の４点が大切です。 |
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圧迫の解消
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| おむつ交換や入浴の時に，どの体位で，どこが圧迫されるかを確認してください 。そして，皮膚に圧力がかからないエアマットレス（体圧分散）寝具にしてください。自分で寝返りや座り直しが出来ない場合には， 体の位置を２時間ごとにかえてください 。足の下にはクッションを当てて，カカトは浮かせましょう。従来用いられてきたゴムの円座は，ふくらんだ部分で圧迫が生じやすく，褥瘡を悪化させることがあるので注意が必要です。 |
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湿潤環境の改善
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| 長時間おむつが汚れたままだと尿や便，汗の刺激で皮膚炎を起こしやすくなります。また便の中のカンジダ菌や白癬も繁殖しやすくなります。おむつは頻回に交換してください。 |
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摩擦の解消
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| 食事時のベッドを上げ下げ，シーツ交換や着替えの際，衣類と皮膚の間で摩擦が起き，褥瘡の原因となります。また服の縫い目やチャックにも注意しましょう。 |
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栄養状態の改善
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| 経口摂取ができないと，栄養不良のため褥瘡が出来やすくなります。ただ，床ズレが治るためには摂取カロリーがとれていること以外に，鉄や亜鉛などの微量元素やビタミンの補給も重要です。全身状態にあわせて，濃厚流動食の処方が必要な場合があります。 |
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処置
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| 赤いだけなら，患部に蒸しタオルを当てて血液の循環を良くし，清潔を保ってください。水疱があっても破らないでください。一般に，膿のない赤い肉芽のみえる褥瘡には消毒は不要です。生理食塩水があれば理想ですが，暖かいお湯で，褥瘡を洗い流すだけでも十分です。ただし，褥瘡の周りに腫れや赤み，悪臭，緑色や黄色の膿が見られる場合には細菌感染が考えられますので，医師や看護師による処置が必要です。 |
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入浴
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| 少しでも床ズレの部分の血流を良くするため， 可能な限り入浴させてあげてください 。入浴するときは創部をラップでカバーしてください。入浴が終わればラップをはずして，創部に１分程度シャワーをかけてください。 |
